谨防“祸”从口入——食管异物！

　　病例一

　　我院为一位4岁的患儿进行内镜下食管异物取出术。

　　患儿当日因误食一枚硬币，到我院儿科就诊，行胸片检查示：食管异物嵌顿。

　　硬币嵌顿胸片

　　儿科立即联系内镜室缪福主治医师会诊，缪医生充分评估患儿情况、完善术前检查，在麻醉科全力配合下，将一枚一角硬币在内镜下成功取出，患儿安返病房。

　　内镜下所见

　　取出的硬币

　　医生简介

　　缪福主治医师

　　2012年毕业于云南中医药大学中医学专业。先后在云南省第一人民医院及上海方塔中医院进修学习胃肠镜，是云南省医学会消化内镜学分会青年委员，西双版纳州消化内镜学分会副主任委员。熟悉脾胃科常见病及多发病诊治。善长胃肠镜检查及内镜下胃肠道息肉切除术及止血术等诊疗技术。

　　病例二

　　我院为一位72岁的老人进行内镜下食物异物取出术。

　　老人因“胸痛伴呕吐、吞咽困难7天”到我院就诊，胸部CT检查示：食管中段见条片状高密度影。

　　“异物”在箭头所指处

　　因患者高年龄，既往有高血压、脑出血后遗症（言语不能、左侧肢体活动障碍、饮水呛咳）等基础疾病，内镜检查风险增高。缪应雷专家工作站团队一马岚青教授充分评估病情分析可能存在的难点，并与家属沟通征得同意后，决定行内镜下食管异物取出术，马岚青教授用娴熟的技术为老年患者顺利取出异物。

　　内镜下所见（上图）及取出异物后可见食管黏膜损伤（下图）

　　内镜下所见（上图）及取出的异物（下图）

　　昆明医科大学第一附属医院马岚青主任在为老人取异物

　　专家简介

　　马岚青、昆明医科大学第一附属医院消化内科

　　云南省“万人计划”名医；云南省中青年学术和技术带头人；云南省医学学科领军人才、学科带头人；中华医学会消化病学分会全国青年委员会委员；云南省医师协会消化医师分会委员会副主任委员；云南省医学会消化病学分会委员；中国医师协会内镜医师培训学院导师

　　专业特长：消化内镜诊治技术（擅长ESD、POEM、STER、内痔硬化术、消化道出血内镜下诊治等）、肝病、幽门螺杆菌感染性疾病、各种常见、多发病。

　　主持国家自然科学基金项目4项，省级基金项目5项，发表SCI论文15篇，国内核心期刊论文50余篇。获国家级专利5项，省级、厅级科学技术奖一等奖、三等奖5项。

　　科普时间

　　食道异物可发生在各个阶段！

　　儿童多因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、鸡骨，或小儿磨牙发育不全，食物未经充分咀嚼就囫囵吞咽；或口中含物玩耍，如硬币、瓶盖，异物暂时停留或嵌于食管引起。

　　老年人因牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食道口较松弛，易误吞异物。

　　成年人多因进食时嬉闹、匆忙、注意力不集中引起。生活中，善于伪装的异物“杀手”种类繁多，以动物性最常见，如鱼刺、鸡骨等；其次为金属类，如硬币、针钉等；还有化学合成类及植物类，如假牙、枣核、瓜子、花生、豆类等。

　　食管异物典型的临床表现：

　　突发的吞咽困难、异物感和疼痛感。

　　食管异物的危害：

　　局部炎症、食管溃疡、食管瘘、食管或主动脉大出血。

　　异物的预防应注意以下几点

　　1、细嚼慢咽，不要边吃边说，尤其吃鱼、枣类及坚果类等。

　　2、老年人及时修复坏损的义齿，进食前要留心，睡眠前、全麻前应取下，尽量不要吃可形成异物的食物。

　　3、对于小儿，应避免进食时逗笑、呵斥；勿用食物诱哄孩子；硬币、纽扣、电池等高危物品远离孩子；幼儿衣物避免饰品。

　　4.异物误入食管后要立即就医，切忌用饭团、韭菜、馒头、食醋等强行下咽，以免增加并发症和手术困难。

　　如果遇到异物卡入食道，请不要紧张害怕，随着内镜技术的不断发展和完善，内镜下取异物具有安全性高、成功率高、并发症少、痛苦小等优点。

　　目前我院内镜下食管异物取出术已经非常成熟，不仅可以避免外科手术的痛苦，而且也不会带来沉重的经济负担。